| Ⅱ 治療の実際 |
ＡＨＩ＜20/ｈｒ場合でも、日中の状況や体内酸素の状態に応じて
医師の判断により使用を検討します。
例：ＰＭＡ（マウスピース）の使用ができないための処置として使用、
耳鼻科的手術適応の場合、手術までの期間使用等
機器・機種の選択
CPAP：様々なタイプのＣＰＡＰがあるので、その人にあった機器・機種を
選択する必要があります。
使用圧の設定や操作性も考慮する必要があります。
圧設定
初期使用圧の設定ついてはいくつかの方法があります。
ここでは、そのいくつかを紹介しましょう。
初回ＰＳＧ（終夜睡眠検査）後CPAP適応が認められた場合、CPAPを使用した
ＰＳＧを実施し、至適圧確認後CPAPを導入します。
初回ＰＳＧ後CPAP適応が認められた場合、AHI値、夜間SpO2値、体重等を考慮し、
Auto Typeにて１～2週間使用し、至適圧を確認、Auto Type継続使用、
もしくはFix Typeへ移行します。
その後１～3ヶ月後にCPAPを使用したＰＳＧを実施し、至適圧の確認します。
Auto CPAPによるデータ管理をしながら、最低・最高圧の設定を考えていきます。
マスクの選択
CPAP用のマスクは各社それぞれ、数種類取り扱っているので、CPAP導入時に
フィッティングを行い、装着感の良いものを選択する。また、CPAPの設定圧によって、
マスクリークを生じないか確認します。
鼻マスク：鼻全体を覆うタイプ
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| 鼻腔に接着するタイプ | |||
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操作方法の説明をし、実際にマスクを装着、使用圧を体験してもらいます。
座って体験してもらうことが多いが、場合により横になって使用してもらうのもよいでしょう。
使用開始直後の呼吸練習：ゆっくり大きく鼻で深呼吸し、次第に普段の呼吸の状態に
持っていくいきます。
使用中はできるだけ、開口しないよう説明し、普段より就寝時に開口がある人に対しては、
マウス用テープ、チンストラップを併用するとよいでしょう
主治医よりの指示圧に対し、使用困難を訴えるようであれば、実際に使用しながら、
圧を調整します。
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