組織概要

医療法人 HSR の意味

Home Care
在宅ケア

Sleep
睡　眠

Respiration
呼吸ケア

基本理念

専門性のある慢性期医療サービスの提供

独自性のあるケアやサービスの確立

学習するアカデミックな集団、組織

職員一人一人の能力と個性の尊重

楽しく充実した人生づくり

理事長挨拶（当院の特徴）

名嘉村 博　Nakamura Hiroshi
名嘉村クリニック理事長

『 患者さん、利用者、職員もみんな大切に！元気に！ 』
をモットーに身近なかかりつけ医として地域医療に寄与します

　私は大学卒業後、国家公務員共済浜の町病院（研修医、呼吸器科）、九州大学（第一内科、麻酔科）、福岡大学（第二内科、呼吸器科）での経験を経て、1984年に浦添総合病院へ就職しました。同年9月から在宅酸素療法と訪問診療を開始し、看護師や訪問看護ステーションが中心となる訪問診療にて、受け持ち患者さんの半数を在宅で看取ることができました。救急部門の立ち上げやHCU部長、老人保健施設アルカディア建築委員長などを歴任しました。睡眠時無呼吸症候群と思われる患者さんの突然死を経験し、米国での短期間の研修を経て1990年に検査技師と共に夜間睡眠検査（睡眠ポリグラフ検査：PSG）を日本では早期に、睡眠呼吸障害を主に睡眠診療を開始しました。専門医が極めて少ない中で無呼吸以外のナルコレプシー、ムズムズ脚症候群、不眠症など内科領域での睡眠障害全般の治療を始めました。法人への理解と支援、運用のシステム化は各専門職や事務系によるチーム医療の賜物です。Thank you so much!
　浦添総合病院の地域医療支援病院移行に伴い、外来患者数を減らすことが求められ、睡眠呼吸障害患者さんの紹介先が無かったこともあり、2000年12月にクリニックを開業しました。浦添総合病院での経験をもとに、継続的な診療や在宅ケアの必要性を痛感していたため、法人名を在宅（Home）、睡眠（Sleep）、呼吸器（Respiration）の頭文字“HSR”（エイチ・エス・アール）としました。開院当初は、非常勤を含めて医師2人、全職員10人でしたが、診療の専門領域と在宅ケア部門の拡大と充実を目的とし、2021年4月現在は医師常勤8人、非常勤11人となり、職員数は176人となりました。施設も事業の拡張に伴い、クリニックビルに加えてHSRビル伊祖（在宅ケアセンター）、末吉（看護小規模多機能型居宅介護、認知症対応型グループホーム末吉）、松島（那覇市包括支援センター 等）と4施設になりました。2020年6月よりCPAPの遠隔モニタリング、2021年4月より症例を選定しつつオンライン診療を始めました。現クリニックも2010年大改修を実施しましたが今後は、インターネットやクラウド（IOT、ICT、AI）を活用しサービスのさらなる改善と運用の効率化を目指します。SDGｓ（持続可能な開発目標）に基づいたインテリジェントクリニックとして2023年以降に新築移転を予定しています。COVID-19パンデミックには、感染対策委員会を中心とした発熱外来を2020年4月に1階駐車場にて開始し、専門医師や看護師と協働で対処しています。ワクチン接種においても連携型、基本型クリニックと協同し法人を挙げてシステム運用しています。
　運営方針は“患者さん、利用者、職員もみんな大切に！元気に！”です。通院が不便な患者さんやサービス利用者の皆さんには、対面診療ではなく、遠隔モニタリングやオンライン診療を活用して「待ち時間の短縮」や「感染の予防」等に努め、更なるサービスの質の向上に目指します。職員には、今後とも「自律」「自立」「自治」の精神で、業務を効率化し、部門にこだわらず分かちあい（share）、年休完全取得や残業のワークライフバランスの更なる充実を望みます。今後の展望として、キャリアアップのための研修体制と整えると共に、他施設や行政との連携を深め、地域包括医療体制に寄与します。

沿革

　名嘉村クリニックは、かかりつけ医としてかぜや高血圧などのよくみられる一般内科疾患(Common disease)と浦添総合病院で行っていた呼吸器疾患、睡眠時無呼吸症候群を含む睡眠呼吸障害、むずむず脚症候群や夢遊病など睡眠時行動異常（睡眠随伴症）など精神科領域以外の睡眠障害全般、在宅診療をするクリニックとして2000年12月に開院しました。法人名のエイチ・エス・アール（HSR）はHome care, Sleep, Respirationの略です。その後糖尿病、循環器疾患、腎疾患、甲状腺疾患の専門医も加わり総合的に内科全般を診療あるいは紹介できる総合外来クリニックとなりました。早期の認知症診断や認知機能低下予防として専門看護師と非常勤の専門医師が連携して診療する試みも始めています。
　訪問診療では2006年に専任医師が赴任し訪問診療部門を本格的に開始し、現在専任医師２名、外来診療兼任医師２名で月平均400件の訪問診療を行い、加えて在宅での看取り数も年間64件となり、県内有数の施設となっています。今年4月には新たに専任医師２名、非常勤医師１名加わり、さらに充実することになっています。
　在宅部門では、一度開設した通所介護ゆうゆうかんかん（2002.8～2010. 1）とコグニサイズ（2017.2～2021.10）、リハビリ特化型デイサービス（2021.4～2023.1）は将来的見通しと経営的な理由で残念ながら撤退しました。現在は訪問診療、ケアプランセンター名嘉村、訪問看護ステーション名嘉村、総合リハビリテーション、那覇市地域密着型サービスとしてなは定期巡回ステーション、看護小規模多機能型居宅介護末吉、認知症対応型グループホーム末吉、那覇市委託事業として地域包括支援センター松島、那覇市リハビリふれあいデイサービスを運営し地域ニーズに答えるよう努力しています。サービスの向上と運営の効率化、職員が働きやすくするため、法人内の複数の同じサービスを2020年9月にケアプランセンター名嘉村へ統合し、2021年5月には訪問看護ステーション名嘉村に統合しました。　

運営面では開院当初より医師は診療や研究活動に専念できるように日常の会議などへの参加を極力減らして事務職を含むロジスティックス部門でサポートする組織づくりを目標としてきました。そのため開院前最初にシステムエンジニア（SE）を採用し、電子カルテの選択やメンテナンスだけでなく、データ処理やデジタルネットワークの構築、通常診療の業務改善や運営効率化のシステム作りを積極的に行っております。SEは2021年6月から増員され3人体制となりました。電子カルテは県内大規模病院と同じシステムが2015年に導入され検査結果や画像処理もデータベース化、ペーパーレス化されています。主要な検査である睡眠ポリグラフ検査や日中眠気の検査である睡眠潜時反復テスト（MSLT）は浦添総合病院以来の合計3万例で、国内でも最大のデータベースとなり大学との共同研究にも活用されています。このデータベースを駆使し、クリニックから３編、大学との共同論文は２編の英語論文が学会誌に掲載されました。2021年2月号のアメリカ睡眠学会雑誌に「CPAPによる生命予後の改善に効果がある」とする論文が掲載されました。一施設によるこのような大規模の予後調査は日本では初めてです。

数年前よりSEや総合事務職員を中心に準備を進めていた診療や問診でのiPad活用、オンライン診療やCPAPの遠隔モニタリングが、COVID-19（コロナ）パンデミックの中で保険制度上の国の後押しもあり、全職員の協働で急速に進展し発熱外来などで大きな威力と有用性を発揮しました。コロナ対応の発熱外来は2020年4月からクリニック1階駐車場を利用して全職員参加で開始しコロナワクチンも浦添市と併用したクリニック独自のネット予約システムを開始し1日48人実施することができました。またキャッシュカードやEdyなどを活用し約60％の支払いのキャッシュレス化を達成しました。今後の医療体制の変化に対処するために昨年SEを中心にDX（デジタルトランスフォーメーション）支援室とオンライン支援室を立ち上げました。

今年（2023）12月初旬移転を目標に、現在のクリニックと在宅ビルを統合した新クリニックを建築中です。環境配慮の一環として太陽光発電で創エネ・省エネや利用者の健康・快適性等に配慮した感染症対策、BCP（事業継続計画）等に優れたNearly ZEB（ニアリー・ネット・ゼロ・エネルギー・ビル）認証を取得した建物です。DXやオンライン診療を活用したインテリジェントクリニックで、患者さんや利用者がより便利になり診療の質もさらに良くなること、業務の効率化で職員も働きやすくなりワークライフバランスがとれることを目標にしています。

職種・職員数